Псориаз

Псориаз — это хроническое дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением на коже красных, шелушащихся пятен, которые могут вызывать зуд или болезненные ощущения. Это аутоиммунное состояние, при котором скорость жизненного цикла кожных клеток увеличивается, ведя к накоплению клеток на поверхности кожи. Псориаз может периодически усиливаться и затихать, и его тяжесть может значительно варьироваться у разных людей. Заболевание может оказывать значительное влияние на качество жизни пациентов, вызывая физический дискомфорт и эмоциональное недомогание.

Что такое Псориаз?

Псориаз представляет собой долгосрочное аутоиммунное заболевание, при котором воспаление и ускоренное обновление кожных клеток приводят к формированию толстых, красных и шелушащихся пятен, особенно на локтях, коленях, коже головы, спине, лице, ладонях и стопах. Воспаление, связанное с псориазом, также может затрагивать другие органы и системы тела, включая суставы, что приводит к развитию псориатического артрита у некоторых пациентов.

Псориаз классифицируется по разным типам, среди которых наиболее распространен плакатный псориаз. Другие формы включают каплевидный псориаз, пустулезный псориаз, инверсный псориаз и эритродермический псориаз, каждый из которых имеет свои характеристики и требует специфического подхода к лечению.

Хотя точная причина псориаза до конца не известна, считается, что сочетание генетических факторов, иммунной системы и внешних факторов (таких как стресс, травмы кожи и некоторые инфекции) играет ключевую роль в развитии заболевания. Псориаз не является заразным, и его нельзя передать от одного человека к другому через кожный контакт или иным образом.

Причины

Хотя точные причины псориаза до сих пор полностью не изучены, исследования показывают, что комбинация нескольких факторов способствует развитию этого заболевания:

1. Генетическая предрасположенность: Наличие родственников с псориазом значительно увеличивает риск развития заболевания. Определенные гены, связанные с иммунной системой, могут способствовать склонности к псориазу.
2. Иммунная система: Псориаз считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует здоровые клетки кожи, воспринимая их как чужеродные. Это приводит к ускоренному обновлению кожных клеток.
3. Внешние триггеры: Некоторые факторы окружающей среды могут спровоцировать или усугубить симптомы псориаза, включая стресс, кожные травмы (эффект Кебнера), инфекции, особенно стрептококковые, а также некоторые лекарства, включая бета-блокаторы и препараты лития.
4. Образ жизни: Курение, употребление алкоголя и избыточный вес могут увеличить риск развития псориаза или усугубить его течение.

Симптомы

Симптомы псориаза могут существенно варьироваться в зависимости от его формы и тяжести, но обычно включают:

1. Плаки: Красные, воспаленные участки кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками, чаще всего появляющиеся на локтях, коленях, коже головы, спине и ягодицах.
2. Зуд, жжение и боль: Пораженные участки кожи могут вызывать дискомфорт, особенно когда плаки трескаются и кровоточат.
3. Сухость и трещины на коже: Кожа может стать настолько сухой, что образуются болезненные трещины.
4. Утолщение ногтей: Ногти могут стать толстыми, неровными и отслаиваться от ногтевого ложа.
5. Боль в суставах и скованность: При псориатическом артрите, который развивается у некоторых пациентов с псориазом, симптомы могут включать воспаление, боль и скованность суставов.
6. Ухудшение общего самочувствия: Некоторые люди испытывают общее недомогание, усталость и отеки в области пораженных суставов.

Разнообразие симптомов и их интенсивность могут меняться со временем, с периодами ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии) состояния.

Диагностика

Диагностика псориаза в первую очередь основывается на клиническом осмотре кожи, ногтей и, при необходимости, суставов. Специфические лабораторные тесты для диагностики псориаза отсутствуют, но врач может порекомендовать следующие процедуры для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний с похожими симптомами:

1. Медицинский анамнез и физический осмотр: Врач задает вопросы о симптомах, их длительности и наличии псориаза или аутоиммунных заболеваний у близких родственников.
2. Биопсия кожи: Может потребоваться для исключения других кожных заболеваний. При этом небольшой образец кожи исследуется под микроскопом.
3. Рентгеновские снимки: При наличии симптомов псориатического артрита могут быть рекомендованы рентгеновские снимки суставов для выявления характерных изменений.

Лечение

Лечение псориаза направлено на уменьшение воспаления и очищение кожи, а также на контроль симптомов и предотвращение повреждения суставов при псориатическом артрите. Хотя полностью излечить псориаз невозможно, существует множество способов управления состоянием:

1. Местное лечение: Кремы и мази, наносимые непосредственно на кожу, могут помочь облегчить легкие и умеренные формы псориаза. К ним относятся кортикостероиды, витамин D аналоги, ретиноиды, деготь, антралин и кальцинеуриновые ингибиторы.
2. Светотерапия (фототерапия): Лечение с использованием естественного или искусственного ультрафиолетового света. Наружная UVB-фототерапия, псорален плюс UVA (ПУВА) и узкополосная UVB-терапия являются распространенными вариантами.
3. Системные препараты: Для более тяжелых форм псориаза или псориатического артрита могут быть назначены оральные или инъекционные лекарства, воздействующие на весь организм. К таким препаратам относятся метотрексат, циклоспорин, ретиноиды и ингибиторы фосфодиэстеразы 4.
4. Биологические препараты: Это целевые биотехнологические лекарства, блокирующие специфические компоненты иммунной системы, ответственные за воспаление в псориазе. К ним относятся ингибиторы TNF-альфа, ингибиторы интерлейкина и другие.
5. Образ жизни и домашние средства: Увлажнение кожи, избегание триггеров псориаза, таких как стресс и кожные травмы, а также сбалансированное питание могут помочь контролировать симптомы.

Лечение псориаза является индивидуальным и может потребовать проб и ошибок для нахождения наиболее эффективной комбинации терапии. Важно тесно сотрудничать с дерматологом для мониторинга эффективности лечения и возможных побочных эффектов.

Профилактика

Поскольку точные причины псориаза неизвестны и он имеет склонность к генетической предрасположенности, полностью предотвратить развитие заболевания может быть сложно. Тем не менее, существуют стратегии, которые могут помочь уменьшить риск обострений и тяжесть симптомов:

1. Избегайте известных триггеров: Таких как стресс, курение, чрезмерное употребление алкоголя и травмы кожи.
2. Поддержание здорового образа жизни: Включая сбалансированное питание, регулярные упражнения и достаточный сон.
3. Уход за кожей: Регулярное увлажнение кожи, использование мягких очищающих средств и избегание сухости кожи.
4. Умеренное воздействие солнечного света: Ультрафиолетовые лучи в умеренных дозах могут улучшить симптомы, но избыточное воздействие может усугубить состояние или повысить риск развития кожного рака.

Осложнения

Псориаз может привести к различным осложнениям, влияющим как на физическое, так и

на психологическое состояние:

1. Псориатический артрит: Воспалительное заболевание суставов, которое может привести к боли, скованности и даже к деформации и разрушению суставов у некоторых людей с псориазом.
2. Проблемы с ногтями: Включая изменение цвета, утолщение ногтевых пластин, отслаивание ногтей от ногтевого ложа.
3. Психологические расстройства: Такие как депрессия и тревожность, вызванные стрессом от управления хроническим заболеванием и социальными стигмами.
4. Сердечно-сосудистые заболевания: Увеличенный риск развития ишемической болезни сердца, гипертонии и инсульта, связанный с системным воспалением.
5. Метаболический синдром: Более высокая вероятность развития ожирения, диабета 2 типа и других метаболических нарушений.
6. Синдром увеита: Воспаление глаз, которое может привести к красноте, боли и снижению зрения.

Заключение

Псориаз — это многофакторное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению и управлению. Несмотря на отсутствие лекарства, способного полностью излечить псориаз, существуют эффективные методы лечения, которые могут значительно улучшить качество жизни пациентов, уменьшить симптомы и предотвратить осложнения. Важно обращение за медицинской помощью при первых признаках заболевания, а также активное участие пациента в процессе лечения и принятии решений.