Остеопороз

Остеопороз — это заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности и качества костной ткани, что делает кости более хрупкими и увеличивает риск переломов. Это состояние часто называют “тихим вором”, поскольку оно может развиваться незаметно на протяжении многих лет без явных симптомов до тех пор, пока не произойдет перелом. Остеопороз в основном затрагивает пожилых людей, особенно женщин после менопаузы, но может встречаться и у мужчин.

Что такое Остеопороз?

Остеопороз означает “пористые кости” и описывает состояние, при котором структурная целостность костной ткани ухудшается. Кости становятся менее плотными и прочными, что увеличивает их подверженность к переломам даже при незначительных травмах. Это заболевание чаще всего поражает кости таза, позвоночника и запястья, но может затронуть любую кость в организме.

Причины

Основными факторами, способствующими развитию остеопороза, являются:

• Возраст: Риск остеопороза увеличивается с возрастом.
• Пол: Женщины более склонны к развитию остеопороза, особенно после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена.
• Наследственность: Семейный анамнез остеопороза увеличивает риск развития заболевания.
• Недостаток кальция и витамина D: Недостаточное потребление кальция и витамина D в рационе способствует снижению плотности костей.
• Сидячий образ жизни: Недостаток физической активности может способствовать потере костной массы.
• Курение и употребление алкоголя: Эти факторы могут негативно влиять на здоровье костей.
• Длительное использование некоторых лекарств: Кортикостероиды и другие лекарства могут способствовать развитию остеопороза при длительном применении.

Симптомы

Остеопороз часто протекает без явных симптомов до тех пор, пока не произойдет перелом. Однако существуют некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на наличие заболевания:

1. Переломы при незначительных травмах: Одним из самых распространенных признаков остеопороза являются переломы, происходящие даже при небольших падениях или, в некоторых случаях, при обычных действиях, таких как наклон или подъем тяжестей.
2. Снижение роста: Потеря роста со временем может быть результатом сжатия позвонков из-за остеопороза.
3. Изменение осанки: Наклон вперед или “горбатая” спина может развиваться из-за ослабления и сжатия позвонков.
4. Боль в спине: Остеопороз может вызывать боли, связанные с фрактурой или сжатием позвонков.

Диагностика

Для диагностики остеопороза и оценки риска переломов используются различные методы:

1. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЕРА или DXA): Это золотой стандарт диагностики остеопороза. Тест измеряет плотность костной минеральной ткани в различных частях тела, обычно в позвоночнике и бедре.
2. Анализ крови и мочи: Может быть проведен для выявления медицинских состояний, которые могут способствовать потере костной массы, таких как недостаток витамина D или нарушения в работе щитовидной железы.
3. Рентгеновские исследования: Могут обнаружить переломы или сжатие позвонков, хотя они менее чувствительны к начальным стадиям остеопороза, чем тест DXA.
4. КТ и МРТ: Эти методы реже используются для диагностики остеопороза напрямую, но могут применяться для оценки переломов и других состояний костей.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на снижение риска переломов, улучшение плотности костей и укрепление костной ткани. Эффективность лечения зависит от индивидуального подхода, учитывающего общее состояние здоровья пациента, степень тяжести остеопороза и риск будущих переломов. Вот основные аспекты лечения остеопороза:

1. Медикаментозное лечение

• Бисфосфонаты (например, алендронат, ризедронат, золедроновая кислота) являются наиболее широко используемыми препаратами для лечения остеопороза. Они замедляют процесс разрушения костной ткани, увеличивая плотность костей и снижая риск переломов.
• Деносумаб – моноклональное антитело, которое помогает укрепить кости, предотвращая разрушение костной ткани.
• Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ), такие как ралоксифен, имитируют действие эстрогена на кости, способствуя их укреплению, особенно у женщин после менопаузы.
• Терипаратид и абалопаратид – это агенты, стимулирующие новый костный рост. Они представляют собой формы паратгормона, используемые для лечения остеопороза у пациентов с высоким риском переломов.
• Ромозозумаб – новое лекарство, которое одновременно стимулирует формирование кости и снижает её разрушение, предлагая новый подход к лечению остеопороза.

2. Пищевые добавки и диета

• Кальций и витамин D являются критически важными нутриентами для поддержания здоровья костей. Дополнительное потребление этих веществ в виде добавок часто рекомендуется в сочетании с медикаментозным лечением остеопороза, особенно если с диетой не удается обеспечить рекомендуемое суточное потребление.
• Сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами и белками, также способствует укреплению костей.

3. Физическая активность

• Регулярные физические упражнения, включая силовые тренировки и упражнения на растяжку, помогают укрепить мышцы и кости, улучшить баланс и координацию, снижая тем самым риск падений и переломов.

4. Изменение образа жизни

• Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя способствуют укреплению костной ткани.
• Меры по предотвращению падений, включая обеспечение безопасности в доме и ношение подходящей обуви, помогают минимизировать риск переломов.

5. Мониторинг и адаптация лечения

• Регулярный мониторинг плотности костной ткани и общего состояния здоровья позволяет вовремя адаптировать лечебный план, оптимизируя его эффективность и минимизируя побочные эффекты.

Профилактика

Профилактика остеопороза начинается с укрепления костной ткани и поддержания здоровья костей на протяжении всей жизни. Важные меры включают:

1. Потребление достаточного количества кальция и витамина D: Кальций необходим для построения и поддержания крепких костей, а витамин D способствует его усвоению. Потребление этих веществ с пищей или через добавки может помочь поддерживать здоровье костей.
2. Регулярные физические упражнения: Особенно важными являются упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение баланса, такие как ходьба, бег трусцой, йога и силовые тренировки.
3. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно влиять на здоровье костей.
4. Предотвращение падений: Установка поручней, удаление препятствий дома и использование антискользящих ковриков могут снизить риск падений и связанных с ними переломов.

Осложнения

Осложнения остеопороза в основном связаны с переломами, которые могут привести к снижению качества жизни, болью, ограниченной мобильности и, в некоторых случаях, к смертельным исходам. Самые частые осложнения включают:

1. Переломы позвонков: Могут вызывать хроническую боль и снижение роста.
2. Переломы шейки бедра: Требуют длительного восстановления и часто ведут к снижению мобильности и самостоятельности.
3. Переломы запястий: Могут влиять на способность выполнять повседневные задачи.

Заключение

Остеопороз — это серьезное заболевание, которое может значительно снизить качество жизни из-за риска переломов. Однако с помощью профилактических мер, включая здоровое питание, регулярные упражнения, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, а также ранней диагностики и эффективного лечения, можно управлять остеопорозом и минимизировать его влияние на жизнь человека. Важно обращаться к врачу за рекомендациями и поддержкой для поддержания здоровья костей на протяжении всей жизни.