Осложнения скарлатины

Осложнения скарлатины могут быть серьезными и многообразными, затрагивая различные органы и системы организма. Скарлатина, вызываемая бактериями Streptococcus pyogenes (группа А), представляет собой инфекционное заболевание, которое сопровождается характерной сыпью, лихорадкой и болью в горле. Важно понимать возможные осложнения скарлатины, чтобы своевременно диагностировать и лечить их, предотвращая развитие тяжелых последствий. В этой статье мы подробно рассмотрим основные осложнения скарлатины, их патогенез и клинические проявления.

Скарлатина

Патогенез скарлатины

Скарлатина вызывается токсинами, вырабатываемыми Streptococcus pyogenes. Бактерии проникают в организм через слизистую оболочку глотки и начинают размножаться, выделяя экзотоксины. Эти токсины вызывают системное воспаление, приводящее к развитию характерных симптомов скарлатины и возможных осложнений.

Основные симптомы

  • Лихорадка: Повышение температуры тела до 38-40°C.
  • Ангина: Боль в горле, гиперемия и отек миндалин, налет на миндалинах.
  • Сыпь: Мелкоточечная красная сыпь на коже, обычно появляется через 1-2 дня после начала болезни.
  • Малиновый язык: Ярко-красный цвет языка с выраженными сосочками.

Основные осложнения скарлатины

Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка является одним из самых серьезных осложнений скарлатины. Она развивается как аутоиммунная реакция на стрептококковую инфекцию.

Патогенез

Антигены Streptococcus pyogenes схожи с белками человеческих тканей, что приводит к перекрестной реакции иммунной системы. Иммунные клетки атакуют собственные ткани, вызывая воспаление в сердце, суставах, коже и центральной нервной системе.

Клинические проявления

  • Кардит: Воспаление всех слоев сердца (эндокардит, миокардит, перикардит), приводящее к сердечной недостаточности.
  • Полиартрит: Воспаление крупных суставов, сопровождающееся болью и отеком.
  • Хорея: Непроизвольные движения, обусловленные поражением центральной нервной системы.
  • Кожные проявления: Эритема кольцевидная и подкожные узелки.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков, вызванное иммунным ответом на стрептококковую инфекцию.

Патогенез

Иммунные комплексы, состоящие из антител и антигенов бактерий, откладываются в почечных клубочках, вызывая воспаление и повреждение почечной ткани.

Клинические проявления

  • Гематурия: Наличие крови в моче.
  • Протеинурия: Повышенное содержание белка в моче.
  • Отеки: Отечность лица и нижних конечностей.
  • Гипертензия: Повышенное артериальное давление.

Токсический шок

Токсический шок развивается как результат массивного выброса токсинов бактерий в кровь, что приводит к системной воспалительной реакции.

Патогенез

Токсины Streptococcus pyogenes активируют большое количество цитокинов, вызывая воспаление и повреждение сосудистой стенки, что приводит к нарушению микроциркуляции и полиорганной недостаточности.

Клинические проявления

  • Высокая лихорадка: Температура тела выше 39°C.
  • Гипотензия: Резкое снижение артериального давления.
  • Полиорганная недостаточность: Нарушение функции нескольких органов и систем, таких как почки, печень, легкие, сердце.
  • Выраженная интоксикация: Спутанность сознания, слабость, нарушение сознания вплоть до комы.

Абсцессы и флегмоны

Местные гнойные осложнения, такие как абсцессы и флегмоны, могут развиться в результате распространения инфекции из первичного очага в глотке.

Патогенез

Инфекция распространяется в окружающие ткани, вызывая их гнойное расплавление и формирование абсцессов (ограниченных гнойников) или флегмон (разлитого гнойного воспаления).

Клинические проявления

  • Боль и отек: Локальная боль и отек в области поражения.
  • Гиперемия и флюктуация: Покраснение кожи и ощущение колебания жидкости при пальпации.
  • Общее недомогание: Лихорадка, слабость, головная боль.

Средний отит

Средний отит — это воспаление среднего уха, часто развивающееся у детей в качестве осложнения скарлатины.

Патогенез

Инфекция распространяется по евстахиевой трубе из глотки в полость среднего уха, вызывая воспаление.

Клинические проявления

  • Боль в ухе: Интенсивная боль, усиливающаяся при глотании и жевании.
  • Снижение слуха: Нарушение слуха на стороне поражения.
  • Лихорадка: Повышение температуры тела.

Синусит

Синусит — это воспаление околоносовых пазух, которое может развиваться как осложнение скарлатины.

Патогенез

Инфекция распространяется из глотки в околоносовые пазухи, вызывая их воспаление и накопление гноя.

Клинические проявления

  • Боль и давление в области пазух: Интенсивная боль в области лба, носа и скул.
  • Затрудненное носовое дыхание: Нарушение проходимости носовых ходов.
  • Выделения из носа: Гнойные выделения из носовых ходов.

Лимфаденит

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, возникающее в ответ на распространение инфекции из первичного очага.

Патогенез

Бактерии и их токсины вызывают воспаление лимфатических узлов, что приводит к их увеличению и болезненности.

Клинические проявления

  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов: Лимфоузлы становятся болезненными при пальпации и увеличиваются в размерах.
  • Общее недомогание: Лихорадка, слабость, головная боль.

Долгосрочные осложнения

Хронический ревматизм

Ревматическая лихорадка, перенесенная в детстве, может привести к хроническим изменениям в суставах и сердце, развивая хронический ревматизм.

Патогенез

Повторные воспалительные эпизоды приводят к постоянному повреждению суставов и сердечных клапанов.

Клинические проявления

  • Хроническая боль в суставах: Постоянная боль и скованность в суставах.
  • Кардиомиопатия: Постепенное ухудшение функции сердца.

Хронический гломерулонефрит

Перенесенный гломерулонефрит может привести к хроническому воспалению почек, вызывая хроническую почечную недостаточность.

Патогенез

Длительное воспаление приводит к рубцеванию почечной ткани и ухудшению функции почек.

Клинические Проявления

  • Хроническая почечная недостаточность: Постепенное ухудшение функции почек, требующее длительного лечения или диализа.

Заключение

Осложнения скарлатины могут быть серьезными и многообразными, затрагивая различные органы и системы организма. Своевременная диагностика и адекватное лечение важны для предотвращения развития этих осложнений и улучшения прогноза для пациентов. Понимание патогенеза и клинических проявлений осложнений скарлатины помогает врачам эффективно лечить это заболевание и предотвращать его последствия.

Читайте полную статью

Все, что нужно знать про Скарлатину

Прокрутить вверх