Глаукома

Глаукома — это группа глазных заболеваний, приводящих к повреждению зрительного нерва, что в свою очередь может привести к потере зрения и даже к слепоте. Это состояние чаще всего ассоциируется с повышенным внутриглазным давлением, хотя глаукома может развиваться и при нормальном давлении в глазах. Прогрессирование глаукомы обычно медленное и безболезненное, что делает её “тихим вором зрения”, так как многие люди не замечают изменений в зрении до продвинутых стадий болезни.

Что такое Глаукома?

Глаукома характеризуется постепенным повреждением зрительного нерва, которое обычно начинается с периферического зрения. Если заболевание не лечить, со временем оно может привести к сужению поля зрения и, в конечном итоге, к полной потере зрения. Существует несколько типов глаукомы, наиболее распространенными из которых являются открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома.

Причины

1. Внутриглазное давление: Повышенное внутриглазное давление считается основной причиной повреждения зрительного нерва. Оно может возникать из-за неправильного оттока или избыточного производства водянистой влаги в глазу.
2. Возраст: Риск развития глаукомы увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.
3. Генетическая предрасположенность: Наличие близких родственников с глаукомой увеличивает риск её развития.
4. Этническая принадлежность: Люди африканского, азиатского и испанского происхождения имеют повышенный риск развития глаукомы.
5. Медицинские состояния: Диабет, гипертония и сердечные заболевания могут увеличить риск глаукомы.
6. Длительное использование кортикостероидов: Особенно в форме капель для глаз, может повысить риск развития глаукомы.
7. Травмы глаз: Непосредственные повреждения глаза или определенные виды хирургических вмешательств на глазах также могут увеличить риск глаукомы.

Важно отметить, что глаукома может развиваться и при отсутствии вышеперечисленных факторов риска, что делает регулярное тестирование зрения критически важным для раннего выявления и лечения заболевания.

Симптомы

Симптомы глаукомы могут значительно различаться в зависимости от типа заболевания:

1. Открытоугольная глаукома: Этот тип глаукомы развивается медленно и часто без предварительных симптомов. Первым признаком обычно является постепенная потеря периферийного зрения, что может привести к туннельному зрению.
2. Закрытоугольная глаукома: Развивается быстро и считается медицинской неотложностью. Симптомы могут включать резкую боль в глазу, головную боль, тошноту, рвоту, внезапное снижение зрения и появление “гало” вокруг света.
3. Врожденная глаукома: Встречается у новорожденных и характеризуется повышенным размером глаз, повышенной чувствительностью к свету и помутнением роговицы.

Диагностика

Диагностика глаукомы включает несколько видов обследований и тестов:

1. Измерение внутриглазного давления (тонометрия): Основной тест для диагностики глаукомы, при котором измеряется давление внутри глаза.
2. Осмотр зрительного нерва: С помощью офтальмоскопии врач может осмотреть зрительный нерв на предмет повреждений или изменений.
3. Периметрия (исследование поля зрения): Этот тест помогает определить, есть ли потеря периферийного зрения, что является типичным признаком глаукомы.
4. Пахиметрия: Измерение толщины роговицы, которое может повлиять на измерения внутриглазного давления.
5. Гониоскопия: Используется для определения угла между радужкой и роговицей, что помогает определить тип глаукомы (открытый или закрытый угол).

Раннее выявление глаукомы чрезвычайно важно, так как заболевание прогрессирует без заметных симптомов и может привести к необратимой потере зрения. Регулярные обследования глаз у офтальмолога могут помочь в раннем выявлении и лечении глаукомы, предотвращая серьезные последствия.

Лечение

Лечение глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления (ВГД), чтобы предотвратить дальнейшее повреждение зрительного нерва и сохранить оставшееся зрение. Полностью вылечить глаукому или восстановить уже потерянное зрение невозможно, поэтому ранняя диагностика и последовательное лечение имеют критическое значение. Варианты лечения включают медикаментозную терапию, лазерное лечение и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное Лечение

1. Глазные капли: Самый распространенный метод лечения, направленный на снижение ВГД путем улучшения оттока водянистой влаги из глаза или уменьшения ее производства. Капли могут содержать простагландины, бета-блокаторы, альфа-агонисты, ингибиторы карбоангидразы или комбинированные препараты.
2. Пероральные медикаменты: В некоторых случаях могут быть назначены ингибиторы карбоангидразы в таблетках для дополнительного снижения ВГД.

Лазерное Лечение

1. Трабекулопластика: Лазер используется для открытия оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть, что помогает снизить ВГД. Применяется при открытоугольной глаукоме.
2. Иридотомия: Лазер создает маленькое отверстие в радужке, обеспечивая дополнительный путь оттока водянистой влаги. Используется при закрытоугольной глаукоме.
3. Циклофотокоагуляция: Лазерное воздействие на части цилиарного тела для уменьшения производства водянистой влаги. Применяется при сложных формах глаукомы.

Хирургическое Вмешательство

1. Трабекулэктомия: Хирургическое создание нового пути оттока водянистой влаги для снижения ВГД.
2. Имплантация дренажных устройств: Имплантация специальных устройств, обеспечивающих отток водянистой влаги из глаза.
3. Минимально инвазивные глаукомные операции (МИГС): Более новый класс операций, который предлагает меньший риск осложнений и более короткий период восстановления. Включает различные техники, направленные на улучшение оттока водянистой влаги.

Профилактика

Хотя полностью предотвратить глаукому может быть сложно, особенно если

у вас есть генетическая предрасположенность, существуют шаги, которые помогут снизить риск развития заболевания или замедлить его прогрессирование:

1. Регулярные проверки зрения: Важно проходить обследование глаз у офтальмолога каждые 1-2 года, особенно после 40 лет или если у вас есть факторы риска глаукомы.
2. Защита глаз: Используйте защитные очки при работе с опасными материалами или занятиях спортом для предотвращения травм глаз.
3. Употребление здоровой пищи: Диета, богатая антиоксидантами, может способствовать здоровью глаз. Особенно полезны зелёные листовые овощи, фрукты и продукты, содержащие Омега-3 жирные кислоты.
4. Физическая активность: Регулярные упражнения могут помочь снизить внутриглазное давление.
5. Отказ от курения: Курение увеличивает риск развития глаукомы и других заболеваний глаз.
6. Контроль за уровнем кровяного давления: Высокое кровяное давление может увеличить риск развития глаукомы.

Осложнения

Неадекватное лечение глаукомы может привести к ряду серьезных осложнений, включая:

1. Постепенная потеря зрения: Начиная с периферийного зрения, что может привести к туннельному зрению и, в конечном итоге, к полной слепоте.
2. Боль и дискомфорт в глазах: Особенно при острой закрытоугольной глаукоме.
3. Эмоциональный стресс: Потеря зрения может серьезно повлиять на качество жизни, вызвать депрессию и тревогу.
4. Трудности с выполнением повседневных задач: Ухудшение зрения может ограничить способность человека к самообслуживанию и водить автомобиль.

Заключение

Глаукома — серьезное заболевание глаз, которое без своевременного лечения может привести к необратимой потере зрения. Несмотря на то, что предотвратить глаукому может быть сложно, регулярные обследования глаз и соблюдение мер профилактики могут помочь рано выявить заболевание и замедлить его прогрессирование. При диагностировании глаукомы важно строго следовать рекомендациям врача и принимать все назначенные лекарства, чтобы контролировать внутриглазное давление и сохранить зрение.